Quando l'intervento è l'atto di cura.

Quando più coronarie sono ristrette, quando è coinvolto il tronco comune (il tratto iniziale delle coronarie di sinistra), se il cuore è indebolito o nei pazienti diabetici con malattia estesa.

Quando una valvola è molto ristretta (stenosi) o perde molto (insufficienza) e dà sintomi, come affanno o stanchezza, oppure inizia ad affaticare il cuore.

Quando la dilatazione supera i limiti di sicurezza, in caso di dissezione acuta, che è un'urgenza, con valvola aortica bicuspide o in alcune malattie genetiche del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan.

Quando l'anatomia lo consente; è particolarmente utile nei pazienti attivi, per i quali un recupero rapido è importante.

Quando una protesi valvolare si usura, compaiono nuovi restringimenti delle coronarie o complicanze di un intervento precedente.

Quando l'infezione danneggia la valvola e causa scompenso, non si controlla con gli antibiotici o provoca embolie.

Nei pazienti con fibrillazione atriale persistente che devono già essere operati per un altro motivo, ad esempio alla valvola mitrale o alle coronarie.